Edema Quincke adalah kondisi akut pembengkakan pada kulit, selaput lendir dan lemak subkutan, yang merupakan hasil dari reaksi alergi, disertai dengan peningkatan produksi histamin dan peradangan pada pembuluh darah..

Paling sering, gejala edema Quincke pada orang dewasa muncul di wajah, menyebar ke selaput lendir faring dan laring. Organ dalam, meninges, persendian juga bisa terpengaruh..

Bengkak berkembang sangat cepat dan dianggap sebagai keadaan darurat medis yang membutuhkan perhatian medis segera..

Apa itu?

Edema Quincke (angioedema, urtikaria raksasa, edema trophoneurotic, angioedema) adalah reaksi alergi akut mendadak pada tubuh, ditandai dengan edema masif pada selaput lendir, kulit dan jaringan adiposa subkutan..

Edema Quincke biasanya berkembang di leher, tubuh bagian atas, wajah, punggung kaki dan / atau tangan. Jauh lebih jarang mempengaruhi organ dalam, persendian dan selaput otak.

Manifestasi patologis ini dapat berkembang secara mutlak pada siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada wanita muda dan anak-anak..

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi AO sekaligus, yang masing-masing didasarkan pada satu kriteria. Jadi, sepanjang perjalanan penyakit ini terbagi menjadi akut (berlangsung kurang dari 6 minggu) dan kronis (lebih dari 6 minggu). Dengan adanya urtikaria selama serangan - untuk kombinasi (dengan ruam, gatal, dll.) Dan angioedema terisolasi.

Namun, klasifikasi paling lengkap dipertimbangkan oleh mekanisme kemunculannya:

• angioedema herediter yang terkait dengan sistem komplemen yang ditentukan dan tidak diatur secara genetik - suatu kompleks zat yang secara langsung bertanggung jawab atas alergi;
• angioedema didapat, di mana disregulasi sistem komplementer diperoleh karena gangguan kekebalan, infeksi, penyakit limfoproliferatif;
• angioedema yang disebabkan oleh penggunaan salah satu kategori obat antihipertensi dalam waktu lama - penghambat ACE;
• edema yang dipicu oleh hipersensitivitas terhadap zat tertentu - obat-obatan, makanan, racun serangga, dll;
• edema terkait dengan infeksi berbagai organ;
• Edema Quincke karena penyakit autoimun.

Yang paling umum adalah 2 bentuk angioedema - keturunan dan alergi:

Penyebab edema Quincke

Edema alergi didasarkan pada reaksi alergi antigen-antibodi. Zat aktif biologis yang dilepaskan dalam organisme yang sebelumnya peka - mediator (histamin, kinin, prostaglandin) menyebabkan perluasan lokal kapiler dan vena, peningkatan permeabilitas pembuluh mikro dan edema jaringan berkembang. Edema alergi dapat disebabkan oleh paparan makanan tertentu (telur, ikan, coklat, kacang-kacangan, beri, buah jeruk, susu), obat-obatan dan alergen lainnya (bunga, hewan, gigitan serangga).

Pada pasien dengan edema Quincke non alergi, penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan. Warisan dominan. Dalam serum pasien, tingkat inhibitor C-esterase dan kallikrein diturunkan. Pada saat yang sama, edema Quincke, mirip dengan edema alergi, berkembang di bawah pengaruh zat yang menyebabkan pembentukan histamin - alergen yang sama. Edema berkembang dalam tubuh yang peka di bawah pengaruh alergen tertentu: bunga, hewan, makanan, obat-obatan, kosmetik atau nonspesifik: stres, keracunan, infeksi, hipotermia.

Faktor predisposisi dapat berupa penyakit hati, kelenjar tiroid (terutama yang fungsinya berkurang), lambung, penyakit darah, penyakit autoimun dan parasit. Seringkali dalam kasus ini, penyakit ini memperoleh perjalanan berulang kronis..

Dalam beberapa kasus, penyebab edema Quincke tidak dapat ditentukan (disebut edema idiopatik).

Gejala dan tanda pertama

Gejala utama dan pertama dari edema Quincke pada anak-anak dan orang dewasa adalah terjadinya edema di tempat-tempat dengan jaringan subkutan yang berkembang - di bibir, kelopak mata, pipi, mukosa mulut.

Ini tidak mengubah warna kulit. Tidak ada gatal. Dalam kasus umum, itu menghilang tanpa jejak setelah beberapa jam (hingga 2-3 hari). Pembengkakan bisa menyebar ke lapisan laring, yang bisa menyebabkan kesulitan bernapas. Pada saat yang sama, ada suara serak, batuk menggonggong, sesak napas (napas pertama, lalu terhirup), napas berisik, wajah hiperemik, kemudian pucat tajam. Terjadi koma hypercapnic dan kemudian kematian dapat terjadi. Mual, muntah, sakit perut, gerakan peristaltik yang meningkat juga dicatat..

Edema angioneurotik berbeda dari urtikaria biasa hanya dengan kedalaman lesi kulit. Perlu dicatat bahwa manifestasi urtikaria dan angioedema dapat terjadi secara bersamaan atau bergantian.

Seperti apa edema Quincke: foto

Dalam foto tersebut Anda dapat melihat bagaimana edema Quincke memanifestasikan dirinya pada orang dewasa dan anak-anak:

Pertolongan pertama untuk angioedema

Bagian ini akan fokus pada diri sendiri dan saling membantu:

1. Kegiatan pertama yang harus dilakukan dalam perkembangan edema Quincke adalah memanggil tim ambulans. Jika ambulans jelas tidak datang, tetapi agak cepat bawa atau seret pasien ke institusi medis terdekat - seret, setelah menyelesaikan poin dua atau tiga.
2. Berikan antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin suntik lebih efektif, karena ada kemungkinan edema saluran cerna berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu minum 1 - 2 tablet obat, jika tidak mungkin memberi suntikan. Obat tersebut akan meredakan reaksi dan meringankan kondisi sebelum ambulans tiba.
3. Dengan tidak adanya antihistamin atau obat lain untuk alergi, tuangkan naphthyzine dangkal (tetes hidung) ke dalam mulut orang dewasa atau remaja dalam dosis 2-3 tetes atau teteskan ke hidung
4. Kami menenangkan pasien, membuka ventilasi, membebaskan leher dan dada dari pakaian ketat, melepas perhiasan (rantai, anting, dll.). Kami menggendong anak, kami tidak berteriak atau histeris.
5. Jika alergen diketahui, jika memungkinkan, singkirkan.
6. Oleskan dingin ke tempat edema.
7. Jika seseorang kehilangan kesadaran, berikan pernapasan buatan.
8. Kerabat pasien dengan edema berulang biasanya tahu tentang Prednisolon dan dapat menggunakan obat ini sendiri secara intramuskular..

Ingatlah bahwa kehidupan seseorang mungkin bergantung pada tindakan yang terkoordinasi dengan baik dan masuk akal dari menit pertama perkembangan edema Quincke..

Perawatan darurat untuk edema Quincke

Inilah saatnya untuk perawatan medis yang berkualitas dari ambulans atau staf rumah sakit atau klinik:

1. Pemutusan kontak dengan alergen;
2. Edema Quincke dengan latar belakang tekanan darah rendah membutuhkan injeksi subkutan larutan adrenalin 0,1% dengan dosis 0,1-0,5 ml;
3. Glukokortikoid (prednisolon himisucinat 60-90 mg diberikan secara intravena atau intramuskular atau deksametason 8 sampai 12 mg secara intravena);
4. Antihistamin: suprastin 1-2 ml atau clemastin (tavegil) 2 ml secara intravena atau intramuskular.

Dengan edema laring:

1. Penghentian paparan alergen;
2. Penghirupan oksigen;
3. Larutan garam 250 ml secara intravena;
4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml secara intravena;
5. Prednisolon 120 mg atau deksametason 16 mg IV;
6. Jika tindakan tidak efektif, intubasi trakea. Sebelum itu: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravena, midazolam (dormicum) 1 ml atau diazepam (relanium) 2 ml intravena, ketamin 1 mg per kg berat secara intravena;
7. Rehabilitasi saluran pernapasan bagian atas;
8. Satu percobaan intubasi trakea. Jika tidak efektif atau tidak mungkin dilakukan - konikotomi (diseksi ligamen antara tulang rawan krikoid dan tiroid), ventilasi buatan paru-paru;
9. Rawat Inap.

Dengan tidak adanya edema laring, rawat inap diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

• anak-anak;
• jika edema Quincke berkembang untuk pertama kalinya;
• edema Quincke yang parah;
• bengkak dengan obat;
• pasien dengan patologi kardiovaskular dan pernapasan yang parah;
• orang yang divaksinasi sehari sebelumnya dengan vaksin apapun;
• ARVI baru-baru ini, stroke atau serangan jantung.

Perawatan di rumah

Pengobatan edema Quincke di luar tahap akut di rumah meliputi:

1. Pengecualian lengkap dari kontak pasien dengan alergen yang ada, jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala urtikaria.
2. Kursus singkat hormon yang untuk sementara waktu "memblokir" reaksi sistem kekebalan tubuh, Prednisolon, Deksazon, Deksametason. Prednisolon. Dewasa - hingga 300 mg, bayi baru lahir menghitung dosis sesuai dengan rumus 2 - 3 mg per kg berat badan bayi, anak di atas satu tahun dan anak sekolah dari 7 tahun dengan dosis yang sama. Deksametason untuk orang dewasa - 60-80 mg, untuk pasien kecil - dalam dosis yang dihitung secara ketat berdasarkan berat: 0,02776 - 0,166665 mg per kilogram.
3. Persiapan untuk memperkuat sistem saraf (kalsium, asam askorbat).
4. Vitamin kompleks, Ascorutin untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah, gammaglobulins.
5. Penggunaan penghambat reseptor histamin H1 (anti alergi) untuk mengurangi kerentanan terhadap alergen dan memblokir produksi histamin lebih lanjut. Pada periode awal, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Tavegil digunakan secara intramuskular, beralih ke penggunaan obat anti alergi pada tablet Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.

• Suprastin: orang dewasa rata-rata 40 - 60 mg, dengan mempertimbangkan fakta bahwa dosis per kilogram berat badan tidak boleh lebih tinggi dari 2 mg. Anak-anak: 1 sampai 12 bulan: 5 mg; 12 bulan sampai 6 tahun: 10 mg; dari 6 sampai 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifen (kecuali untuk wanita hamil) diindikasikan sebagai agen anti alergi yang efektif untuk kombinasi edema bronkial dan spasme, yang sering terjadi dengan edema pada pasien asma atau obstruksi (obstruksi) saluran udara. Dewasa 1 - 2 mg 2 pagi dan sore. Anak-anak dari usia 3 tahun - 1 mg (5 ml sirup); dari enam bulan sampai 3 tahun - 0,5 mg (2,5 ml) di pagi dan sore hari. Perawatan dilakukan dalam 2 hingga 4 bulan.

Dengan edema dengan latar belakang ruam dan lecet yang gatal, mereka juga menggunakan:

• Ranitidine, Cimetidine, Famotidine - obat yang menekan reseptor histamin H2;
• yang disebut penghambat saluran kalsium (20-60 mg Nifedipine per hari);
• antagonis reseptor leukotrien (Montelukast, 10 mg setiap hari).

Dalam pengobatan angioedema herediter, terdapat perbedaan yang signifikan dari rejimen pengobatan standar untuk edema Quincke. Kortikosteroid dan obat anti alergi sama sekali tidak berguna, yang tidak akan membantu pasien, dan pengobatan yang tidak tepat untuk angioedema tak terdeteksi yang berasal dari keturunan paling sering menyebabkan kematian pasien.

Bantuan utama ditujukan untuk mengisi kembali kekurangan dan meningkatkan produksi inhibitor C-1. Dalam kebanyakan kasus, gunakan:

• infus plasma;
• pemberian intravena asam traneksamat atau aminocaproic;
• Danazol dalam dosis harian 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• untuk profilaksis jangka panjang, asam e-aminocaproic diresepkan dalam dosis harian 1 - 4 gram dengan pemantauan pembekuan darah secara teratur (dua kali sebulan). Danazol 100-600 mg per hari.

Diet dan nutrisi

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

1. Saat mengembangkan menu diet untuk pasien angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, pasien perlu mengeluarkan makanan yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi silang dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat peka tinggi. Produk harus, jika mungkin, alami, tidak mengandung aditif makanan sintetis.
2. Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikeluarkan darinya harus diganti dengan benar. Ini akan menyesuaikan komposisi menu secara kualitatif dan kuantitatif secara optimal..
3. Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas". Produk harus bermanfaat, berkontribusi pada pemeliharaan dan promosi kesehatan.

Jika Anda mengikuti saran dan aturan terapi nutrisi, dinamika positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi ukuran yang paling penting, relevan, dan efektif ketika produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Makanan paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu adalah:

• Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, coklat, kacang tanah seringkali menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Di antara makanan nabati, alergen paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi..
• Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh makanan yang sama dengan alergi yang sebenarnya. Anda bisa menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.
• Perhatian harus diberikan untuk memasukkan makanan yang mengandung amina biogenik dan histamin dalam menu. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, sauerkraut. Penderita alergi sebaiknya menghindari anggur.
• Anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandung senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (lentil, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging rebus dan goreng serta hidangan ikan..

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh aditif makanan sintetis. Diantaranya adalah pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, bayam, azorubin, eritrosin, dll.), Perasa (mentol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Komplikasi dan konsekuensi

Seperti disebutkan di atas, komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke, yang mempengaruhi laring atau trakea, adalah asfiksia, yang menyebabkan koma, dan mungkin kecacatan atau kematian..

Jika edema terlokalisasi di saluran pencernaan, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis mungkin terjadi, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dispepsia dapat diamati. Dalam kasus kerusakan pada sistem urogenital, komplikasi dapat muncul dengan sendirinya melalui gejala sistitis akut dan perkembangan retensi urin..

Perhatian terbesar disebabkan oleh edema di wajah, karena jika ada, ada kemungkinan kerusakan pada otak atau selaputnya, disertai dengan munculnya sistem labirin dan gejala meningeal - semua ini merupakan ancaman langsung bagi kehidupan..

Pencegahan dan prognosis

Hasil dari patologi Quincke akan bergantung pada derajat manifestasi edema, ketepatan waktu perawatan darurat. Misalnya, jika terjadi reaksi alergi di laring, jika tidak ada tindakan terapeutik yang cepat, hasilnya bisa fatal. Jika penyakitnya berulang dan disertai urtikaria selama enam bulan, maka pada 40% pasien patologi akan diamati selama 10 tahun lagi, dan pada 50% remisi berkepanjangan terjadi bahkan tanpa pengobatan pencegahan. Jenis angioedema herediter akan berulang sepanjang hidup.

Perawatan preventif dan suportif yang dipilih dengan benar, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya patologi atau komplikasi, akan membantu menghindari kekambuhan. Tindakan untuk mencegah reaksi Quincke bergantung pada jenis patologi:

1. Jika ada asal alergi pada anamnesis, maka penting untuk mengamati nutrisi makanan, untuk mengecualikan obat yang berpotensi berbahaya.
2. Jika mungkin untuk mengenali angioedema herediter, maka infeksi virus, trauma, penghambat ACE, situasi stres, obat yang mengandung estrogen harus dihindari.

Penyebab, gejala dan pengobatan angioedema

Apa itu edema Quincke?

Edema Quincke adalah edema lokal (difus atau terbatas) pada selaput lendir dan jaringan subkutan, yang tiba-tiba muncul dan berkembang dengan cepat. Seorang dokter Jerman, seorang terapis dan ahli bedah dengan profesinya, Heinrich Quincke, yang dinamai patologi, pertama kali menemukan dan menggambarkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga bisa disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diamati terutama pada orang muda, sedangkan pada wanita lebih sering terjadi daripada pada pria. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada anak-anak telah meningkat belakangan ini..

Urtikaria raksasa adalah alergi yang umum. Namun dalam kasus ini, komponen vaskular lebih terasa. Perkembangan reaksi dimulai dengan tahap antigen-antibodi. Alergi mediator mempengaruhi pembuluh darah dan batang saraf, menyebabkan terganggunya kerja mereka. Ada perluasan pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya. Akibatnya, plasma memasuki ruang antar sel dan berkembang menjadi edema lokal. Gangguan fungsi sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Efek depresifnya pada pembuluh darah berhenti. Dengan kata lain, pembuluh darah tidak menjadi jelas, yang pada gilirannya berkontribusi pada relaksasi dinding pembuluh darah yang lebih besar..

Kebanyakan pasien mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut.

Gejala edema Quincke

Edema Quincke ditandai dengan onset tajam dan perkembangan cepat (lebih dari beberapa menit, lebih jarang - jam).

Edema Quincke berkembang pada organ dan bagian tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

Pembengkakan pada sistem pernapasan, lebih sering pada laring. Dengan edema laring, suara serak muncul, pernapasan menjadi sulit, disertai batuk menggonggong. Ada juga kecemasan umum pada pasien. Kulit di wajah mula-mula menjadi biru, lalu pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.

Edema lokal di berbagai area wajah (bibir, kelopak mata, pipi).

Pembengkakan mukosa mulut - amandel, langit-langit lunak, lidah.

Pembengkakan pada saluran genitourinari. Disertai tanda-tanda sistitis akut dan retensi urin akut.

Edema serebral. Ini ditandai dengan berbagai jenis gangguan neurologis. Ini bisa berupa berbagai sindrom kejang..

Edema pada saluran pencernaan. Ini ditandai dengan tanda-tanda perut "akut". Ggn dispepsia yg mungkin, nyeri abdomen akut, peningkatan gerak peristaltik. Manifestasi peritonitis dapat terjadi.

Seringkali, angioedema menyebar ke bibir bawah dan lidah, laring, yang menyebabkan penurunan fungsi pernafasan (jika tidak asfiksia). Edema di wajah juga mengancam proses penyebarannya ke selaput otak. Jika tidak ada bantuan darurat dari spesialis yang berkualifikasi, dalam hal ini, hasil yang mematikan dimungkinkan..

Penyebab edema Quincke

Penyebab edema Quincke bisa berbeda:

Konsekuensi dari reaksi alergi yang terjadi saat bersentuhan dengan alergen.

Alergen yang paling umum adalah:

makanan tertentu (ikan, buah jeruk, coklat, kacang-kacangan)

pengawet dan warna yang ditemukan dalam makanan (sering kali pada sosis, hot dog, keju)

bulu burung dan bulu binatang

racun atau air liur serangga yang masuk ke dalam tubuh manusia melalui gigitan serangga (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll)

Konsekuensi dari infeksi parasit atau virus (giardiasis, infestasi cacing, hepatitis).

Edema asal non-alergi (reaksi alergi semu), mencerminkan patologi somatik lain, misalnya, gangguan fungsional pada sistem pencernaan.

Kecenderungan edema dapat muncul dengan sendirinya pada orang dengan gangguan sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid.

Pembengkakan yang dipicu oleh tumor dan penyakit darah.

Edema yang timbul karena pengaruh faktor kimiawi (termasuk obat-obatan) dan fisik (tekanan, suhu, getaran). Alergi obat paling sering terjadi pada obat golongan analgesik, obat sulfa, antibiotik golongan penisilin, lebih jarang - sefalosporin.

Angioedema herediter akibat kelainan bawaan - kekurangan enzim tertentu (penghambat C-1 dari sistem komplementer), yang secara langsung terlibat dalam penghancuran zat yang memicu edema jaringan. Patologi ini lebih khas pada pria, dipicu oleh trauma, stres berlebihan pada sistem saraf (misalnya stres), penyakit akut..

30% kasus edema Quincke didiagnosis sebagai idiopatik, ketika akar penyebab penyakit tidak dapat ditentukan.

Perawatan darurat untuk edema Quincke

Edema Quincke berkembang sangat tak terduga dan mengancam nyawa pasien. Oleh karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil ambulans, meski kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan jangan sampai Anda menyerah pada kepanikan. Semua tindakan harus cepat dan jelas.

Sebelum kedatangan tim ambulans darurat

Pasien perlu didudukkan dalam posisi yang nyaman, untuk menenangkan diri

Batasi kontak dengan alergen. Saat digigit serangga (tawon, lebah), hilangkan sengatnya. Jika Anda tidak dapat melakukan ini sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.

Berikan antihistamin (fencarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin suntik lebih efektif, karena ada kemungkinan edema saluran cerna berkembang dan penyerapan zat terganggu. Bagaimanapun, perlu minum 1 - 2 tablet obat, jika tidak mungkin memberi suntikan. Obat tersebut akan meredakan reaksi dan meringankan kondisi sebelum ambulans tiba.

Pastikan untuk minum banyak minuman alkali (untuk 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak cairan membantu menghilangkan alergen dari tubuh.

Enterosgel atau karbon aktif biasa dapat digunakan sebagai penyerap..

Untuk mengurangi bengkak dan gatal, kompres dingin, bantalan pemanas dengan air dingin, es dapat dioleskan ke area yang bengkak.

Berikan akses yang baik ke udara segar, singkirkan benda-benda yang menghalangi pernapasan.

Dengan derajat edema yang parah, lebih baik tidak mengambil tindakan apa pun sendiri agar tidak memicu kemunduran kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama jangan sampai merugikan.

Setelah kedatangan ambulans darurat

Pemberian perawatan darurat ditujukan untuk melaksanakan beberapa tugas.

Penghentian pemaparan alergen ke tubuh yang diduga. Diperlukan untuk menghindari perkembangan penyakit. Kompres dingin memiliki efek yang baik. Botol air panas dengan air dingin atau es bisa digunakan. Jika pembengkakan akibat gigitan serangga atau suntikan obat, tourniquet harus dipasang di atas tempat gigitan / suntikan selama 30 menit..

Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernafasan. Untuk urtikaria raksasa, prednison adalah obat pilihan. Jika edema Quincke dikombinasikan dengan urtikaria, deksametason dapat digunakan.

Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangi kepekaan tubuh terhadap paparan alergen berulang kali. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen disuntikkan secara intramuskular.

Terapi simtomatik

Larutan saline dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan volume darah yang bersirkulasi. Paling sering mereka menggunakan 500 - 1000 ml garam, 500 ml pati terhidroksietilasi, 400 ml poliglusin. Setelah volume darah yang bersirkulasi mencapai nilai normal, vasopressor amine dapat digunakan: norepinefrin dengan dosis 0,2 - 2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin dengan dosis 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dosis obat disesuaikan sampai tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. st.

Untuk bradikardia, injeksi atropin subkutan (0,3-0,5 mg) direkomendasikan. Jika perlu, atropin disuntikkan setiap 10 menit.

Jika bronkospasme berkembang, agonis dan obat bronkodilator dan antiinflamasi lainnya digunakan melalui nebulizer.

Sianosis, mengi kering, dispnea adalah indikasi penggunaan terapi oksigen.

Dalam kasus yang jarang terjadi, katekolamin seperti efedrin dan epinefrin dapat digunakan.

Terapi anti syok

Untuk syok anafilaksis, epinefrin diberikan. Injeksi bisa diulang jika perlu. Istirahat di antara suntikan harus setidaknya 20 menit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan kematian, pemberian epinefrin intravena diperbolehkan. (1 ml epinefrin 0,1% per 100 ml saline). Sejalan dengan pengenalan epinefrin, tekanan darah, detak jantung, pernapasan dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni. Untuk anak-anak, angka ini adalah 50 mm Hg. st.

Dengan syok anafilaksis selama penyediaan ambulans, diperlukan beberapa aturan:

pasien harus berbohong

kepala harus lebih rendah dari kaki dan menghadap ke samping

rahang bawah harus diperpanjang, gigi tiruan lepasan dikeluarkan dari rongga mulut

Pengobatan angioedema

Tindakan terapeutik untuk angioedema dilakukan dalam dua tahap: menghentikan proses akut, menghilangkan penyebab penyakit. Setelah memberikan ambulans, pasien dikirim ke bagian rawat inap. Pilihan departemen ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan angioedema. Pada syok anafilaksis berat, pasien dirawat di unit perawatan intensif; dalam kasus edema laring, ini bisa berupa bagian resusitasi dan THT. Timbulnya sindrom perut merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di departemen bedah. Jika angioedema cukup parah dan tidak ada ancaman terhadap nyawa pasien, ia dapat dirujuk ke bagian alergi atau terapeutik..

Terapi untuk urtikaria raksasa berulang (pengobatan tahap kedua) bergantung pada jenis penyakitnya.

Batasan lengkap kontak pasien dengan alergen yang teridentifikasi merupakan prasyarat untuk keberhasilan pengobatan urtikaria raksasa, yang berkembang sesuai dengan prinsip reaksi alergi yang sebenarnya. Ini sangat penting dalam kasus edema, yang merupakan konsekuensi dari alergi terhadap satu atau alergen lainnya (makanan, debu, wol, gigitan serangga, obat-obatan, dll.). Jika alergen bersifat fisik, maka perlu juga untuk menghilangkan efek patologisnya pada pasien (gunakan krim fotoprotektif untuk edema yang disebabkan oleh paparan cahaya, menolak untuk menggunakan minuman dingin dan makanan untuk edema yang disebabkan oleh dingin, dll.).

Perawatan untuk urtikaria raksasa yang memburuk adalah dengan obat anti alergi. Sebagai antagonis reseptor histamin H1, fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan. Ini adalah antihistamin generasi baru yang memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan kekeringan pada selaput lendir, bronkospasme, dalam dosis terapeutik tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif rendah saat meresepkan antagonis reseptor H1 membutuhkan antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, simetidin). Pengobatan juga dapat dilakukan dengan penghambat saluran kalsium (20-60 mg per hari nifedipine) dan antagonis reseptor leukotrien (10 mg per hari untuk montelukast).

Pengobatan edema angioneurotik yang berasal dari non-alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinis rinci yang diperburuk dan identifikasi penyebab penyakit yang sebenarnya. Tahap yang menentukan adalah pengobatan patologi somatik yang diidentifikasi (pengobatan invasi parasit, tindakan terapeutik dan profilaksis untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis, pengobatan patologi endokrin, terapi penyakit pada sistem pencernaan, dll.). Pasien diperlihatkan diet dengan pembatasan konsumsi makanan yang mengandung histamin, tyranim dalam jumlah besar.

Dalam kasus edema yang terkait dengan gangguan sistemik jaringan ikat, disarankan untuk meresepkan colchicine, sulfasalazine dan obat lain yang digunakan dalam reumatologi.

Dalam pengobatan angioedema herediter, terdapat perbedaan mendasar yang signifikan dari pengobatan dengan regimen terapeutik standar. Edema herediter yang tidak dikenali pada waktu yang tepat dan pengobatan yang salah dalam banyak kasus menyebabkan kematian.

Pengobatan angioedema herediter pada fase akut ditujukan untuk mengganti inhibitor C-1 dan mengkompensasi kekurangannya. Plasma (segar atau beku) paling sering digunakan untuk tujuan ini. Sebagai tambahan, asam traneksamat atau asam aminocaproic diberikan secara intravena. Anda juga bisa memasukkan danazol dengan dosis 800 mg per hari atau stanozolol dengan dosis 12 mg per hari. Edema yang terlokalisasi di wajah dan leher membutuhkan deksametason dan diuretik.

Obat yang digunakan untuk angioedema

Obat generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazine), fencarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimethindene (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) bertindak cepat (setelah 15-20 menit ). Mereka efektif dalam meredakan angioedema, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak pada reseptor histamin H-1.

Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin dilepaskan ke aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif meredakan kejang saluran napas. Ini diindikasikan untuk kombinasi angioedema dengan asma bronkial atau penyakit broncho-obstructive.

Antihistamin generasi ketiga tidak menghambat sistem saraf pusat, memblokir reseptor histamin dan menstabilkan dinding sel mast: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelastingodil) (Acelastingodil) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).

Prednison untuk edema Quincke

Prednisolon adalah glukokortikoid sistemik, digunakan untuk memberikan perawatan darurat untuk angioedema, memiliki efek anti-edema, anti-inflamasi dan antihistamin. Tindakan anti alergi prednison didasarkan pada beberapa efek:

Efek imunosupresif (penurunan produksi antibodi, penghambatan pertumbuhan sel dan diferensiasi).

Pencegahan degranulasi sel mast

Penghambatan langsung sekresi dan sintesis mediator reaksi alergi

Penurunan permeabilitas vaskular, karena itu edema berkurang, tekanan meningkat, patensi bronkial membaik.

Dengan angioedema, prednisolon diberikan secara intravena dengan dosis 60 - 150 mg. Untuk anak-anak, dosis dihitung tergantung berat badan: 2 mg per 1 kg berat badan.

Penggunaan prednisolon dapat menyebabkan agitasi, aritmia, hipertensi arteri, perdarahan ulkus. Ini adalah efek samping utama dari glukokortikoid sistemik. Oleh karena itu, hipertensi berat, penyakit ulkus peptikum, gagal ginjal, hipersensitivitas terhadap glukokortikosteroid merupakan kontraindikasi langsung penggunaan prednisolon..

Diet dengan angioedema

Terapi diet merupakan bagian integral dari pengobatan penyakit apa pun. Sangat penting untuk memperhitungkan mekanisme patogenetik penyakit, keadaan berbagai organ dan sistem organ dalam pengembangan diet makanan. Dalam kasus pengobatan edema Quincke, diet yang dipilih dengan benar sangat penting, karena edema bersifat alergi..

Diet untuk edema Quincke dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:

Saat mengembangkan menu diet untuk pasien angioedema, perlu dipandu oleh prinsip eliminasi. Dengan kata lain, pasien perlu mengeluarkan makanan yang dapat menyebabkan reaksi langsung atau alergi silang dari menu pasien. Menu diet tidak boleh mengandung makanan tinggi amina, termasuk histamin, makanan dengan sifat peka tinggi. Produk harus, jika mungkin, alami, tidak mengandung aditif makanan sintetis.

Diet bergizi harus dipikirkan dengan cermat, produk yang dikeluarkan darinya harus diganti dengan benar. Ini akan menyesuaikan komposisi menu secara kualitatif dan kuantitatif secara optimal..

Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas". Produk harus bermanfaat, berkontribusi pada pemeliharaan dan promosi kesehatan.

Jika Anda mengikuti saran dan aturan terapi nutrisi, dinamika positif akan diamati. Namun, terapi diet menjadi ukuran yang paling penting, relevan, dan efektif ketika produk makanan tertentu bertindak sebagai alergen..

Pengecualian makanan - alergen dari makanan didasarkan pada data dari pemeriksaan pasien, informasi tentang intoleransi makanan. Anda dapat menyederhanakan tugas dengan membuat buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan berbagai metode, antara lain uji eliminasi-provokatif terbuka, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, uji sublingual provokatif, dan uji kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah jeruk - produk yang paling sering bertindak sebagai pemicu perkembangan reaksi alergi dan edema.

Jika semuanya jelas dengan produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan metode identifikasi mereka, maka dengan identifikasi reaksi alergi terhadap makanan yang bersifat non-imun (jika tidak, reaksi alergi semu terhadap makanan), situasinya lebih rumit. Lebih sulit untuk membedakan reaksi semacam itu. Mereka biasanya ditentukan oleh ketergantungan perkembangan reaksi pada "dosis" alergen. Jika dalam kasus reaksi alergi yang "benar" konsumsi alergen sama sekali dikecualikan untuk waktu yang lama, maka dalam kasus reaksi alergi semu dimasukkannya ke dalam makanan diperbolehkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individual untuk setiap pasien. Saat mengembangkan nutrisi terapeutik, kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen tidak dapat dikesampingkan.

Makanan paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu adalah:

Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kedelai, susu, coklat, kacang tanah seringkali menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Di antara makanan nabati, alergen paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi..

Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh makanan yang sama dengan alergi yang sebenarnya. Anda bisa menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas ke dalam daftar.

Perhatian harus diberikan untuk memasukkan makanan yang mengandung amina biogenik dan histamin dalam menu. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, rhubarb, tomat, sauerkraut. Penderita alergi sebaiknya menghindari anggur.

Anda perlu mengecualikan dari menu produk yang mengandung senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (lentil, kacang polong, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, daging rebus dan goreng serta hidangan ikan..

Seringkali perkembangan alergi dan edema disebabkan oleh aditif makanan sintetis. Diantaranya adalah pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazine, bayam, azorubin, eritrosin, dll.), Perasa (mentol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.

Kombinasi makanan dan zat yang paling umum yang dapat menyebabkan alergi silang adalah:

Kacang bisa memicu alergi tidak terus-menerus, tetapi selama periode berbunga hazel

Apel meningkatkan risiko reaksi alergi saat dikonsumsi bersama dengan pir, ceri, ceri, dan quince..

Produk tertentu sering memicu reaksi alergi saat digunakan dengan obat tertentu. Jadi, Anda tidak dapat menggabungkan asupan asam asetilsalisilat dengan konsumsi buah beri dan buah-buahan (anggur, raspberry, stroberi, persik, aprikot, dan plum). Telur ayam memberikan reaksi saat mengonsumsi interferon dan lisozim. Kefir tidak boleh dikonsumsi selama pengobatan dengan antibiotik penisilin.

Hidangan roti dan sereal tidak dengan sendirinya merupakan alergen. Dan pada saat yang sama, mereka dapat menyebabkan reaksi selama pembungaan tanaman sereal (gandum, gandum hitam, gandum, rumput gandum).

Tidak diinginkan untuk mengkonsumsi kefir bersamaan dengan jamur jamur, keju jenis jamur.

Susu sapi bisa menjadi alergen jika dikonsumsi bersamaan dengan makanan dan hidangan daging sapi dan sapi. Tidak diinginkan minum susu sapi dan kambing secara bersamaan..

Saat mengonsumsi makanan laut dan ikan, Anda harus memilih satu hal. Konsumsi hidangan ikan secara bersamaan dengan udang, kerang, kepiting atau kaviar juga dapat menyebabkan alergi.

Jadi, untuk pencegahan dan pengobatan edema Quincke, sangat penting untuk merumuskan diet nutrisi pasien dengan benar, sepenuhnya atau sebagian tidak termasuk telur, hidangan ikan, coklat, kacang-kacangan, buah jeruk dari menu. Makanan ini dapat menyebabkan angioedema, meskipun bukan akar penyebab alergi. Dengan cara ini Anda dapat meminimalkan risiko terjadinya edema..

Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia. Itu harus diperlakukan secara bertanggung jawab. Pasien-pasien ini dapat dinasihati sebagai berikut. Pertama, selalu siapkan obat anti alergi. Kedua, cobalah untuk sepenuhnya menghilangkan kontak dengan alergen. Ketiga, selalu bawa gelang atau kartu pribadi yang mencantumkan nama lengkap, tanggal lahir, nomor telepon kontak dokter yang merawat. Dalam hal ini, dengan perkembangan penyakit yang tiba-tiba cepat, bahkan orang asing yang berada di samping orang yang sakit akan dapat menyesuaikan diri dan memberikan bantuan tepat waktu..

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia NI Pirogov dengan gelar di bidang Kedokteran Umum (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow, diploma dalam Endokrinologi (2006).

Edema Quincke (angioedema). Penyebab, gejala, foto, pertolongan pertama darurat, pengobatan.

Keadaan sistem kekebalan dan mekanisme perkembangan edema Quincke

Untuk memahami penyebab dan mekanisme terjadinya angioedema herediter, maka perlu dilakukan pembongkaran salah satu komponen sistem imun. Ini tentang sistem pujian. Sistem komplemen merupakan komponen penting dari imunitas bawaan dan didapat, yang terdiri dari kompleks struktur protein.

Sistem komplemen terlibat dalam implementasi respon imun dan dirancang untuk melindungi tubuh dari aksi agen asing. Selain itu, sistem komplemen terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi. Aktivasi sistem komplemen mengarah pada pelepasan dari sel-sel imun spesifik (basofil, sel mast) zat aktif biologis (bradikinin, histamin, dll.), Yang pada gilirannya merangsang reaksi inflamasi dan alergi..

Semua ini disertai dengan vasodilatasi, peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen darah, penurunan tekanan darah, munculnya berbagai ruam dan edema. Sistem komplemen diatur oleh enzim tertentu, salah satunya adalah inhibitor C1. Kuantitas dan kualitas yang menentukan perkembangan edema Quincke. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kurangnya inhibitor C1 adalah alasan utama berkembangnya edema Quincke yang diturunkan dan didapat. Berdasarkan fungsinya, C1 inhibitor harus menghambat dan mengontrol aktivasi komplemen. Ketika itu tidak cukup, aktivasi pujian yang tidak terkontrol terjadi, dan dari sel-sel tertentu (sel mast, basofil), pelepasan besar-besaran zat aktif biologis yang memicu mekanisme reaksi alergi (bradikinin, serotonin, histamin, dll.) Dilakukan. Penyebab utama edema adalah bradikinin dan histamin, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah ke komponen cairan darah..

Dalam kasus edema Quincke alergi, mekanisme perkembangannya mirip dengan reaksi anafilaksis. lihat Mekanisme perkembangan anafilaksis

Mekanisme pembentukan edema

Edema terjadi di lapisan dalam, jaringan lemak subkutan, dan selaput lendir akibat vasodilatasi (venula) dan peningkatan permeabilitasnya terhadap komponen cairan darah. Akibatnya, cairan interstisial terakumulasi di jaringan, yang menentukan terjadinya edema. Perluasan pembuluh darah dan peningkatan permeabilitasnya terjadi sebagai akibat pelepasan zat aktif biologis (bradikinin, histamin, dll.) Sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas (sistem komplemen, mekanisme perkembangan anafilaksis).

Perlu dicatat bahwa proses perkembangan edema Quincke dan urtikaria serupa. Hanya dengan urtikaria, vasodilatasi terjadi di lapisan permukaan kulit.

Penyebab edema Quincke

Faktor utama yang memprovokasi manifestasi edema Quincke herediter:

• Stres emosional dan fisik
• Penyakit menular
• Cedera
• Intervensi bedah, termasuk prosedur gigi
• Siklus menstruasi
• Kehamilan
• Mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen

Penyakit berikut berkontribusi pada manifestasi edema Quincke yang didapat:

• Leukemia limfositik kronis
• Limfoma non-Hodgkin
• Limfosarkoma
• Myeloma
• Cryoglobulinemia primer
• Limfoma limfositik
• Walden dari makroglobulinemia

Semua penyakit ini berkontribusi pada penurunan tingkat inhibitor C1 dan meningkatkan kemungkinan aktivasi komplemen yang tidak terkontrol dengan pelepasan zat aktif biologis.

Dengan angioedema yang terkait dengan penggunaan inhibitor ACE, perkembangan penyakit ini didasarkan pada penurunan tingkat enzim tertentu (angiotensin II), yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar bradikin. Dan karenanya, ini menyebabkan edema. Penghambat ACE (kaptopril, enalapril), obat-obatan terutama digunakan untuk mengontrol tekanan darah. Gejala edema Quincke setelah penggunaan obat-obatan tersebut tidak segera muncul. Dalam kebanyakan kasus (70-100%), mereka muncul selama minggu pertama pengobatan dengan obat ini..

Untuk penyebab edema Allergic Quincke, lihat Penyebab Anafilaksis

Jenis angioedema

Melihat	Mekanisme dan karakteristik pembangunan	Manifestasi eksternal
Edema Quincke herediter	Pembengkakan berulang di bagian tubuh mana pun tanpa gatal-gatal; kasus edema Quincke dalam keluarga; awal di masa kanak-kanak; kemunduran saat pubertas.
Mengakuisisi edema Quincke	Ini berkembang pada orang paruh baya, itu juga memanifestasikan dirinya tanpa urtikaria. Tidak ada kasus edema Quincke dalam keluarganya.
Edema Quincke terkait dengan penggunaan inhibitor ACE	Ini terjadi di bagian tubuh mana pun, lebih sering di wajah, dan tidak disertai urtikaria. Berkembang untuk pertama kalinya 3 bulan pengobatan dengan penghambat ACE.
Edema Quincke alergi	Ini sering berkembang bersamaan dengan urtikaria dan disertai dengan gatal, dan seringkali merupakan komponen dari reaksi anafilaksis. Awitannya dipicu oleh paparan alergen. Durasi perjalanan edema rata-rata 24-48 jam.
Edema Quincke tanpa penyebab yang ditemukan (idiopatik)	Untuk 1 tahun 3 episode edema Quincke tanpa penyebab yang jelas. Ini berkembang lebih sering pada wanita. Biduran terjadi pada 50% kasus.

Gejala edema Quincke, foto

Pertanda edema Quincke

Harbingers of Quincke's edema: kesemutan, rasa terbakar di area edema. Memiliki
35% pasien berubah menjadi merah muda atau merah pada kulit batang atau tungkai sebelum atau selama edema.

Untuk memahami gejala edema Quincke, Anda perlu memahami bahwa kemunculan gejala dan karakteristiknya berbeda tergantung pada jenis edema. Jadi, edema Quincke dengan syok anafilaksis atau reaksi alergi lainnya akan berbeda dari episode edema Quincke yang diturunkan atau didapat. Pertimbangkan gejala secara terpisah untuk setiap jenis edema Quincke.

Jenis edema	Gejala
	Onset dan durasi edema	Tempat penampilan	Karakteristik edema	Fitur:
Edema Quincke alergi	Dari beberapa menit hingga satu jam. Biasanya setelah 5-30 menit. Prosesnya dibiarkan setelah beberapa jam atau 2-3 hari.	Lebih sering di area wajah dan leher (bibir, kelopak mata, pipi), tungkai bawah dan atas, alat kelamin. Pembengkakan bisa terjadi di mana saja di tubuh.	Edema padat, tidak membentuk lubang setelah ditekan. Bengkaknya pucat atau agak merah.	Dalam kebanyakan kasus, disertai gatal-gatal, ruam gatal.
Edema Quincke adalah keturunan dan didapat, serta terkait dengan penggunaan inhibitor ACE,	Edema dalam banyak kasus berkembang dalam 2-3 jam dan menghilang dalam 2-3 hari, tetapi pada beberapa pasien bisa muncul hingga 1 minggu.	Pembengkakan lebih sering muncul di area mata, bibir, lidah, alat kelamin, tetapi dapat terjadi di bagian tubuh mana pun.	Edema seringkali pucat, tegang, tidak ada gatal dan kemerahan, tidak ada lubang yang tersisa setelah ditekan.	Tidak disertai urtikaria.
Edema Quincke tanpa alasan yang ditemukan	Lihat edema alergi Quincke			Biduran terjadi pada 50% kasus

Gejala edema Quincke tergantung pada tempat terjadinya

Tempat edema	Gejala	Manifestasi eksternal
Pembengkakan laring, lidah.	Komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke. Gejala: gangguan menelan, keringat, batuk, suara semakin serak, sesak nafas, gagal nafas.
Edema di paru-paru	Efusi cairan pleura: batuk, nyeri dada.
Pembengkakan pada dinding usus	Sakit perut, muntah, diare.
Pembengkakan pada saluran kemih	Retensi urin
Pembengkakan meninges	Sakit kepala, kemungkinan kejang, gangguan kesadaran.

Pertolongan pertama untuk angioedema

Apakah saya perlu menelepon ambulans?
Ambulans harus dipanggil jika ada kasus edema Quincke. Apalagi jika ini adalah episode pertamanya.
Indikasi rawat inap:

• Pembengkakan lidah
• Kesulitan bernapas yang disebabkan oleh edema saluran napas.
• Edema usus (gejala: sakit perut, diare, muntah).
• Tidak ada atau sedikit pengaruh perawatan di rumah.

Bagaimana membantu sebelum ambulans tiba?

1. Bebaskan saluran udara
2. Periksa pernapasan
3. Periksa denyut nadi dan tekanan darah
4. Lakukan resusitasi kardiopulmoner jika perlu. lihat Pertolongan pertama untuk syok anafilaksis.
5. Perkenalkan obat

Taktik perawatan obat untuk edema Quincke non-alergi dan edema alergi sedikit berbeda. Mempertimbangkan fakta bahwa edema Quincke non-alergi bereaksi buruk terhadap obat dasar (adrenalin, antihistamin, obat glukokortikoid) digunakan untuk mengobati reaksi alergi akut. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih baik memulai dengan obat-obatan ini, terutama jika kasus edema Quincke pertama kali diidentifikasi dan penyebab pastinya belum ditentukan..

Tiga obat yang harus selalu ada! Adrenalin Hormon Antihistamin

Obat diberikan dalam urutan tertentu. Pada awalnya, adrenalin selalu disuntikkan, lalu hormon dan antihistamin. Namun, dengan reaksi alergi yang tidak terlalu terasa, pengenalan hormon dan antihistamin sudah cukup..

1. Adrenalin

Pada gejala pertama edema Quincke, adrenalin harus diberikan. Ini adalah obat pilihan untuk semua reaksi alergi yang mengancam jiwa.

Tempat menyuntikkan adrenalin?
Biasanya pada tahap pra-rumah sakit, obat diberikan secara intramuskular. Tempat terbaik untuk menyuntikkan adrenalin adalah di sepertiga tengah paha luar. Fitur sirkulasi darah di area ini memungkinkan obat cepat menyebar ke seluruh tubuh dan mulai bekerja. Namun, adrenalin dapat disuntikkan ke bagian tubuh lain, misalnya otot deltoid bahu, otot gluteus, dll. Perlu dicatat bahwa dalam situasi darurat, ketika pembengkakan terjadi di leher, lidah, adrenalin disuntikkan ke trakea atau di bawah lidah. Jika perlu dan memungkinkan, adrenalin diberikan secara intravena.

Berapa banyak untuk masuk?
Biasanya dalam situasi seperti itu ada dosis standar untuk orang dewasa 0,3-0,5 ml larutan adrenalin 0,1%, untuk anak-anak 0,01 mg / kg berat badan rata-rata 0,1-0,3 ml larutan 0,1%. Jika tidak ada pengaruh, pemberian dapat diulang setiap 10-15 menit..

Saat ini, ada perangkat khusus untuk administrasi adrenalin yang nyaman, di mana dosisnya ditentukan dan diberi dosis secara ketat. Perangkat tersebut adalah pena EpiPen, perangkat dengan instruksi suara untuk penggunaan Allerjet. Di AS dan negara-negara Eropa, perangkat semacam itu dipakai oleh semua orang yang menderita reaksi anafilaksis dan, jika perlu, dapat memproduksi adrenalin sendiri-sendiri..
Efek utama obat: Mengurangi pelepasan zat reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.), Meningkatkan tekanan darah, menghilangkan kejang pada bronkus, meningkatkan efisiensi jantung.

1. Obat hormonal

Obat-obatan berikut ini digunakan untuk mengobati reaksi alergi: deksametason, prednisolon, hidrokortison.

Dimana untuk masuk?
Sebelum ambulans tiba, obat-obatan dapat diberikan secara intramuskular, di daerah gluteal yang sama, tetapi, jika memungkinkan, secara intravena. Dengan tidak adanya kemungkinan pemberian dengan jarum suntik, dimungkinkan untuk menuangkan isi ampul di bawah lidah. Vena terserap dengan baik dan cepat melalui obat di bawah lidah. Efek ketika obat disuntikkan di bawah lidah datang jauh lebih cepat daripada bila diberikan secara intramuskular, bahkan secara intravena. Sejak saat obat memasuki vena sublingual, obat itu segera menyebar, melewati penghalang hati.

Berapa banyak untuk masuk?

• Deksametason dari 8 hingga 32 mg, dalam satu ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
• Prednisolon 60-150 mg, dalam satu ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.

Obat-obatan juga ada dalam tablet, tetapi kecepatan timbulnya efeknya jauh lebih rendah dibandingkan dengan metode pemberian di atas (i / m dan i / v). Jika perlu, hormon bisa diminum dalam bentuk pil dalam dosis yang ditentukan.
Efek utama obat: meredakan peradangan, bengkak, gatal, meningkatkan tekanan darah, menghentikan pelepasan zat yang menyebabkan reaksi alergi, membantu menghilangkan bronkospasme dan meningkatkan fungsi jantung..

1. Antihistamin

Pada dasarnya, obat yang memblokir reseptor H1 digunakan (loratadine, cetirizine, clemastine, suprastin). Namun, telah dibuktikan bahwa efek anti alergi ditingkatkan dengan kombinasi histamin blocker H1 dan H2. Penghambat reseptor H2 meliputi: famotidine, ranitidine, dll..

Dimana untuk masuk?
Lebih baik menyuntikkan obat secara intramuskular, namun dalam bentuk tablet, obatnya akan bekerja, tetapi dengan efek onset yang lebih lambat..

Berapa banyak untuk masuk?
Suprastin - 2 ml-2%; dalam tablet 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20-40 mg;
Ranitidine - 150-300 mg;

Efek utama obat: menghilangkan bengkak, gatal, kemerahan, menghentikan pelepasan zat yang memicu reaksi alergi (histamin, bradikinin, dll.).

Obat-obatan yang digunakan untuk edema non-alergi Quinckes terkait dengan penurunan tingkat inhibitor C1 (herediter, edema Quincke didapat)

Obat yang biasanya diberikan selama rawat inap:

• Konsentrat inhibitor C1 yang dimurnikan, diberikan secara intravena, digunakan di Eropa dan Amerika Serikat. Belum diterapkan di Federasi Rusia.
• Dengan tidak adanya konsentrat inhibitor C1. Plasma beku segar 250-300 ml dimasukkan, yang mengandung cukup C1-inhibitor. Namun, dalam beberapa kasus, penggunaannya dapat meningkatkan eksaserbasi edema Quincke..

Obat yang dapat diberikan secara mandiri sebelum ambulans datang:

• Asam aminocaproic 7-10 g per hari secara oral sampai eksaserbasi berhenti sepenuhnya. Jika memungkinkan, taruh pipet dengan dosis 100-200 ml.
• Efek: obat ini memiliki aktivitas anti alergi, menetralkan efek alergi zat aktif biologis (badikinin, kaleikrein, dll.), Mengurangi permeabilitas vaskular, yang membantu menghilangkan edema.
• Sediaan hormon seks pria (androgen): danazol, stanazol, methyltestterone.

Dosis: danazol 800mg per hari; stanazolol 4-5 mg per hari, oral atau intramuskular; methyltestterone 10-25 mg per hari, metode pemberian, di bawah lidah.

Efek: obat ini meningkatkan produksi C1-inhibitor, sehingga meningkatkan konsentrasinya dalam darah, yang menghilangkan mekanisme utama perkembangan penyakit..

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, masa kanak-kanak, kanker prostat. Pada anak-anak, asam aminocaproic digunakan bersama dengan androgen.

Apa yang harus dilakukan dengan edema laring?

Perawatan rumah sakit

Di departemen mana mereka dirawat?

Bergantung pada tingkat keparahan dan sifat edema, pasien dikirim ke departemen yang sesuai. Misalnya, pasien akan dirujuk ke unit perawatan intensif untuk syok anfilaksis yang parah. Dengan edema laring, ini bisa menjadi bagian THT atau resusitasi yang sama. Dalam kasus edema Quincke dengan tingkat keparahan sedang, tidak mengancam jiwa, pasien dirawat di departemen alergi atau departemen terapeutik biasa..

Daripada mereka dirawat?
Dalam kasus edema alergi Quincke, yang merupakan bagian dari reaksi anafilaksis, obat pilihannya adalah adrenalin, hormon glukokortikoid, antihistamin. Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan dengan pemberian larutan khusus intravena (rheopluglyukin, ringer laktat, saline, dll.). Dalam kasus alergen makanan, enterosorben digunakan (karbon aktif, enterosgel, batu bara putih, dll.). Terapi simtomatik juga dilakukan, tergantung gejala yang muncul, yaitu dengan sesak napas, obat-obatan digunakan untuk meredakan bronkospasme dan melebarkan saluran udara (eufilin, salbutamol, dll.)

Dengan edema Quincke non-alergi (herediter, edema Quincke didapat), disertai dengan penurunan konsentrasi inhibitor C1 dalam darah, taktik pengobatannya agak berbeda. Dalam hal ini, adrenalin, hormon, antihistamin bukanlah obat pilihan pertama, karena keefektifannya pada jenis edema Quincke ini tidak terlalu tinggi..
Obat pilihan pertama adalah obat yang meningkatkan enzim yang hilang di dalam darah (penghambat C1). Ini termasuk:

• Konsentrat inhibitor C1 yang dimurnikan;
• Plasma beku segar;
• Sediaan hormon seks pria: danazol, stanazolol;
• Obat antifibrinolitik: asam aminocaproic, asam traneksamat.

Dalam kasus edema laring parah dan penutupan total saluran udara, sayatan dibuat di ligamen krikotiroid, dan tabung khusus untuk jalur pernapasan alternatif (trakeostomi) dimasukkan. Dalam kasus yang parah, pindahkan ke alat pernapasan buatan.
Lama perawatan di rumah sakit tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Rata-rata, untuk perawatan di bagian terapi, masa tinggal pasien di rumah sakit adalah 5-7 hari.